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七类人重点防胆囊息肉

2026-01-30 00:00    来源:生命时报  点击量:17  评论(0人参与)
 

随着腹部超声普及,越来越多的人体检中发现存在“胆囊息肉样病变”,即胆囊息肉,是在胆囊内壁上生长的、向胆囊腔内凸起的一类隆起性病变的统称,多与胆固醇代谢异常、慢性炎症有关。临床上,有几类人胆囊息肉发病风险显著高于一般人群,需特别关注。

中老年人。随着年龄增长,胆囊收缩功能逐渐减退,特别是50岁以后,胆汁排空不畅,容易形成胆固醇沉积,再加上久坐等长期不良生活习惯的累积效应影响,胆囊息肉发生风险升高。

女性。雌激素水平变化会影响女性体内胆汁成分和胆囊排空功能,尤其是在妊娠期、服用口服避孕药或更年期接受激素替代治疗时,胆囊息肉风险更为显著。

超重或肥胖者。肥胖会直接导致脂质代谢紊乱,使胆汁中胆固醇过度饱和,极易形成胆固醇性息肉。临床发现,体重指数[BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方)]超过24的人群风险明显增加。

患有代谢疾病者。糖尿病、高脂血症和脂肪肝等代谢性疾病可从多种途径影响胆汁代谢,如胰岛素抵抗增加胆固醇合成、血脂异常改变胆汁成分、肝脏功能受损影响胆汁排泄等。

有胆囊结石病史者。结石会反复摩擦胆囊内壁,引起慢性炎症和黏膜损伤,从而诱发炎性息肉或胆固醇沉积。

有慢性胆囊炎病史者。长期炎症环境会刺激胆囊黏膜过度增生,不仅容易形成炎性息肉,还会给于其他类型息肉创造生长环境。

胆囊家族病史者。胆囊疾病有明显的家族聚集性,可能与遗传性的胆汁成分异常、胆囊功能缺陷等有关。如果家族中有人患有胆囊结石等疾病,也应警惕。

胆囊息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两大类,前者以胆固醇息肉、炎性息肉为主,后者主要为胆囊腺瘤。虽然大部分胆囊息肉(如胆固醇息肉和炎性息肉)是良性且稳定的,但少数类型(主要是胆囊腺瘤)存在一定癌变风险。日常应根据息肉的特征(如大小、形态、生长速度等)进行定期检查,以便必要时尽早干预。

无症状且直径在6~9毫米的胆囊息肉患者,建议每半年复查一次;直径小于5毫米者,建议每年复查一次。如果出现右上腹隐痛、胀痛、餐后饱胀、恶心等胆囊结石或胆囊炎症状,或合并胆囊癌的危险因素(年龄超过 50岁,6个月内直径增大超过2毫米,胆囊壁厚度超过3毫米),则应及时治疗。息肉直径大于10毫米者,癌变风险升高,可考虑进行胆囊切除术。此外,息肉数量也需关注,通常多发息肉癌变风险较低,单发息肉癌变风险显著升高。

预防胆囊息肉,需从日常生活方式入手:均衡饮食,严格控制脂肪与胆固醇的摄入,增加蔬果摄入比例;保持规律运动与健康体重,这是改善脂质代谢的关键;积极防控糖尿病、高脂血症等原发代谢疾病;规律作息、避免劳累,也有助于维持身体正常的代谢节律。


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