中西医结合应对慢阻肺

2026-01-23 00:00 来源:生命时报点击量:10 评论（0人参与）

在呼吸疾病的庞大体系中，慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”，因极高的发病率与致死率，成为威胁大众健康的“重磅杀手”。在众多慢阻肺患者的病程中，急性发作堪称“危机四伏”，严重时危及生命。

慢阻肺发作分急缓
慢阻肺是一种具有气流受限特征的肺部疾病，其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。在稳定期，患者依靠药物治疗，症状能得到有效控制，可正常生活。但当出现咳嗽加剧、痰量增多、痰液变浓稠或颜色改变，呼吸困难程度显著增加等症状时，便进入了急性发作期。
常见诱发因素包括呼吸道感染，如病毒、细菌的侵袭；长期暴露于空气污染环境，如雾霾、化学烟雾；患者自身未按时、按量服用药物等。
西医：分秒必争，稳定病情
氧疗：维持生命的“氧气通道”。对慢阻肺急性发作患者而言，氧疗是首要且关键的治疗手段。通过鼻导管或面罩吸氧，能纠正患者的低氧血症，改善全身组织的缺氧状况。然而，慢阻肺患者因肺部通气功能障碍，二氧化碳排出受阻，所以需严格控制吸氧浓度，依据血气分析结果精准调整。
支气管扩张剂：缓解喘息的“急救先锋”。短效β2受体激动剂和短效抗胆碱能药物，如沙丁胺醇和异丙托溴铵，常通过雾化吸入方式给药。药物能直接抵达气道平滑肌，迅速舒张支气管，有效缓解患者的呼吸困难症状。雾化吸入起效迅速，副作用相对较小，可在短时间内改善患者的通气功能。
糖皮质激素：对抗炎症的“双刃剑”。全身应用糖皮质激素，如静脉滴注甲泼尼龙，可显著减轻气道炎症，降低急性发作的严重程度，缩短住院时间。但长期使用糖皮质激素会带来诸多副作用，如增加感染风险、导致血糖升高、引发骨质疏松等。因此，医生会严格把控用药指征和疗程。
抗生素：控制感染的“有力武器”。当患者存在细菌感染时，合理使用抗生素是阻止病情恶化的重要举措。医生会综合患者病情严重程度、当地病原菌耐药情况等因素，选择最合适的抗生素进行治疗。
机械通气：挽救生命的“最后防线”。对于严重呼吸衰竭、经药物治疗效果欠佳的患者，机械通气是最后的救命稻草。无创正压通气可避免气管插管，降低并发症风险，通过面罩或鼻罩将正压空气送入气道，改善患者通气和氧合。若无创通气效果不理想，就需进行有创机械通气，建立人工气道。
中医：整体调理，协同增效

中医在慢阻肺急性发作的治疗中，也发挥着独特且重要的作用。中医认为，慢阻肺急性发作期多为本虚标实，本虚涉及肺、脾、肾三脏，标实则以痰浊、血瘀、气滞、热毒等为主。治疗原则为“急则治标”，通过宣肺化痰、止咳平喘、清热化瘀等方法改善患者症状。
中药汤剂：辨证论治，整体调理。中医会根据患者的具体症状、体征和舌脉表现进行辨证论治。外寒内饮型患者，可用小青龙汤加减，以解表散寒、温肺化饮；痰热郁肺型患者，可用桑白皮汤或麻杏石甘汤，以清热化痰、宣肺平喘。中药汤剂从整体出发，调节患者机体功能，减轻炎症反应，缓解呼吸困难等症状。
针灸治疗：刺激穴位，疏通经络。针灸通过刺激特定穴位，调节人体经络气血运行，改善呼吸功能。研究表明，针灸治疗能在一定程度上缓解呼吸困难，减轻焦虑情绪，提升生活质量。
中医特色疗法：简便易行，辅助治疗。拔罐、穴位贴敷等中医特色疗法，也能辅助治疗慢阻肺急性发作。拔罐可改善肺部血液循环，促进痰液排出；穴位贴敷则将中药制成膏剂，贴敷于特定穴位，通过药物的经皮吸收和穴位刺激达到治疗目的。这些疗法操作简便，副作用小，患者易于接受。
在慢阻肺急性发作的急诊治疗中，中西医结合充分发挥了各自优势，显著提升了治疗效果。西医的氧疗、支气管扩张剂等治疗手段，能迅速缓解患者症状；中医的辨证论治则从整体出发，调节机体免疫功能，减轻炎症反应，减少并发症的发生。两者相互协同，不仅能缩短患者住院时间，降低死亡率，还能提高患者康复后的生活质量。