医养结合双刃剑开启基层医疗发展新征途！

2023-03-22 16:35 点击量:178 评论（0人参与）

“十四五”时期是我国基层医疗转向高质量发展的关键时期，国家也陆续出台了多项政策与规划支持基层医疗发展。

众所周知，基层医疗的发展，离不开资金项目的支持。国务院办公厅印发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，提出社会资本举办的非营利性和营利性医疗机构，可享受与公办医疗机构同样的税收优惠政策。鼓励各级政府购买非公立医疗机构提供的服务。强基层，建机制。中央财政下拨5.5亿元，专项用于鼓励和引导社会资本办医。

基层医疗的发展离不开机构提供的专项服务。这就意味着政府必须不断加大需方补助力度，通过基本公共卫生经费保障机制和各项医疗保障基金，在医疗卫生服务市场上按照公平合理的价格购买公私医疗卫生机构提供的基本医疗卫生服务，使公私医疗卫生机构通过竞争提供性价比相对较高的服务进而获得相应的补偿，从而为公私医疗卫生机构的发展提供公平的发展环境。

对于基层医疗机构，国家又有了新的部署。日前，国家卫生健康委组织制定《0～6岁儿童孤独症筛查干预服务规范中提到乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担初筛服务，通过应用“儿童心理行为发育问题预警征象筛查表”等方法，为0～6岁儿童提供11次心理行为发育初筛服务。

强调开展群体防控。明确要求结合国家基本公共卫生服务项目，为常住人口中0～6岁儿童提供孤独症筛查服务，从群体中尽早发现发育异常的个体。强调建立完善儿童孤独症乡级初筛、县级复筛、专业医疗机构诊断康复的服务模式，明确各级机构职责任务，逐步形成分工负责、上下联动的服务网络，推动群防群控工作落到实处。

落实基层医疗机构项目发展，还要提高自身优势。提升医疗卫生服务能力；深入推进健康中国行动，深化医药卫生体制改革，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。

基层医疗的未来发展，最终是要落实到基层医疗机构未来该何去何从。那么最主要的一个方向，就是医养结合。目前医养结合有四种常见模式，分别为：原有医疗卫生机构增设养老床位；原有养老机构开展医疗服务；医疗机构与养老场所建立协议与合作关系；医养结合进社区与家庭。这四种模式是我国推进医养结合工作的主要方向，为应对老龄化高峰提供解决路径。

北京市的双井恭和苑就是运用该种模式的成功案例，双井恭和苑位于北京市东三环国贸核心区域，成立于2012年，是乐成集团投资兴建的民建民营营利性养老机构，床位数有四百余张，收住对象为自理、半自理、需要全护理和特护的老人（包括异地老人），以“持续照料”作为机构的服务宗旨，为入住的老人提供吃、住、医、养、娱乐等多方面的服务，具备完善的医疗和养老设施，能够提供多层次、高质量、一体化的服务。

四川省成都市第八人民医院地处郊区的一个山坡上，人口少，交通不便，就医患者少，医院面临发展困境。医院结合专业的医疗优势，推出针对失能或者半失能老年病人的”医护康养一体化”的新型医疗服务模式。

这种模式一经推出，医院床位供不应求。医院开始主动和周边的养老机构、养老服务中心、护理院或者日照中心、社区卫生机构的社区卫生中心签约，开展医养协作关系。为这些机构的老人提供快速的转诊或者绿色就医通道，组建了专业的队伍，给对方提供健康宣教、健康管理、医疗巡诊、康复或照护培训，同时给予营养指导或心理指导等，通过这种方式逐步把医养结合的服务延伸到社区。

医养结合作为“健康中国战略”下实现健康老龄化目标的重点内容和重要途径，已探索出多种运营模式，并取得一定成效，但与当前养老的社会需求仍存在一定差距。要多措并举，采用信息化手段，不断提升服务质效，构建更科学、规范、有效的医养结合服务体系，实现医养结合服务的可持续发展。

不难看出，基层医疗发展道路是曲折的，但毋庸置疑的是它也有着充满希望的美好前景，不管是政府资金项目的支持，还是医养结合的运营，都需要不停的探索与实践。

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