“中国的医生非常努力。”
一位在医疗系统工作十余年的医生在得知记者想聊聊医药反腐话题后,飞快的回复了这样一段话。但在这句话之后,对话的速度就稍稍降了下来。
这其中的原因也显而易见,因为在任何一个领域,效率和公平都是两难之选,很难在几秒钟之内用言语权衡清楚。这名医生最终也没有正式的接受采访。这可能也是更多中国医生近期的心态。
8月以来,医药反腐话题热度持续。一方面是新闻上“受贿100套房的院长”,另一方面是“薪资1600元的普通医生”,极端的案例下,是否身处医疗行业的人都涌动着想法。舆论先是以不放过一个坏人的姿态迅速炒热,再是以不污蔑一个好人的名义开展反思。
千千万万个普通医生、他们如何思考反腐、如何看待医疗系统的领导或是大咖们“出事”、又将审视自身命运?
反腐,和我有关系吗?
“反腐它和我有关?”来自华东地区市一级三甲医院的临床医生张庆文如是表述他的困惑。
硕士毕业后,张庆文加入了他目前的工作单位。至今,他上班超过两年半。在接受记者采访时,他刚结束了和患者家属的第四轮沟通。在他看来,已经针对某种药物讲述了三轮不建议使用及其理由,是非常清晰的表达,但不明白患者家属为何还要反复追问——“是问着问着就可以用了吗?” 这样的不明白充斥着他的工作日常。
在国内,像张庆文一样的基层医生并不少。他们目前同样身处医药反腐风暴引发的洪流中。“小医生”需要的不是解决低收入而是提高收入.
对于反腐,张庆文另一个观点是,“怎么样才能对行业最好?”他这一观点,它其实包含了两个部分。一是,如何在收入上激励医生。二是,如何在个人发展上引导医生。
当前有关腐败的舆论中,涉及了不少关于医生收入的讨论。
薪资数据方面,据丁香园《2021年度中国医院薪酬调研报告》,以肿瘤科为例,正高职称年薪、副高职称年薪、中级职称年薪、初级职称年薪的数据分别为28.8万元、24.2万元、19.5万元、16.7万元。这一数据显示的是,不同职称的医生,在收入上存在差异。
另据人民网2021年报道,《中国统计年鉴-2021》显示,在其统计的18个行业门类中,非私营单位就业人员平均工资排在前三位的分别是“信息传输、软件和信息技术服务业”、“科学研究和技术服务业”、“金融业”,人员的平均工资约17万、14万、13万。
并且,前述统计文本中,“卫生和社会工作”的排名是第五位,人均工资是11.5万元。也就是,医生群体在国内肯定不能算低收入者。
如此一来,医生的工资问题,与其说是解决低收入的问题,更准确的说法应当是,如何提高收入的问题。
更关心医保支付
谈及医药反腐,张庆文的核心观点是,反腐可能和“上面”关系更大,是在“反权力”。
张庆文说的“上面”,是指医院的院长书记们和一些大主任。据张庆文观察,院长书记可以管理的事情包括医疗设备审批、药品进院、新技术应用、临床试验开展等等。因为权力较大,所以可能产生的腐败机会也更多。
张庆文说不清反腐的原因和目的,但他觉得,目前的医疗环境中,医保问题是最严重的问题,也是最应该被解决的问题。
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